Облитерирующий тромбангиит — воспалительные изменения мелких и средних сосудов. Эта болезнь связана с эндокринными процессами.

Обычно симптомы начинают ощущаться в возрасте 40-45 лет и чаще у пациентов мужского пола, поскольку около 80% пациентов с этим диагнозом составляют мужчины.

Заболевание характеризуется глубоким воспалением и окклюзией сосудов из-за образования локальных тромбов. Острая ишемия обычно проявляется болью в пораженной части тела, бледностью, сенсорными нарушениями, временным параличом и локализованной низкой температурой.

Облитерирующий тромбангиит, сокращенно Тао, также известен как болезнь Бюргера и связан чаще всего с употреблением табака.

Изначально симптомы наблюдаются в конечностях и включают в себя:

  • Низкую температуру в конечностях,
  • Парестетические ощущения, например, покалывание и онемение,
  • Синдром Рейно, который затрагивает руки, изменяя их цвет на белый, синий и красный при воздействии холода,
  • Хромоту, возникающую периодически,
  • Боль,
  • Цианоз,
  • Слабый пульс или его отсутствие в руках и ногах,
  • Положительный тест Аллена. Включает в себя бледность в руке после сжатия локтевой и лучевой артерии,
  • Чрезмерную потливость конечности.

При прогрессировании заболевания, боль может также возникать во время отдыха.

Из-за ишемии развиваются язвы. Они возникают на начальных этапах болезни, но не в острой фазе.

Обследование

Не существует конкретных тестов для окончательной постановки диагноза облитерирующего тромбангиита у пациента. Исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы исключить возможность других заболеваний, которые имеют похожую симптоматику.

Полный анализ крови, анализы на глюкозу, СОЭ и печеночные пробы являются одними из первых выполняемых тестов.

Дополнительные лабораторные исследования включают общий анализ мочи, с-реактивный белок, антинуклеарные и антифосфолипидные антитела и ревматоидные факторы. Эти анализы помогут исключить заболевания, такие например, как системный васкулит.

Эхокардиографическая оценка или компьютерная томографическая ангиография (КТА) помогут диагностировать условия, которые приводят к образованию эмболов в сердце, приводящих к артериальной закупорке мелких сосудов.

Ангиография может обнаружить артериальные окклюзии у пациентов с тромбангиитом, и исключить атеросклероз.

Схожие с облитерирующим тромбангиитом симптомы могут наблюдаться у пациентов с множеством других заболеваний, таких как ревматоидный васкулит, системная склеродермия, системная красная волчанка, сахарный диабет и т.д.

Лечение

Самое главное условие при лечении облитерирующего тромбангиита — прекращение курения. Это единственный известный способ уменьшить симптомы и остановить быстрое прогрессирование заболевания. Использование табака в любой форме (сигареты, жевательный табак) ухудшает клиническую картину; поэтому пациентам рекомендуется воздерживаться от употребления всех табачных изделий.

Показания к госпитализации включают невозможность отказаться от курения самостоятельно, активные инфекции, которые не реагируют на медикаментозное лечение и необходимости хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия применяется с минимальным откликом от пациентов. Препараты содержащие простагландины улучшают симптоматику до приемлемой степени и приводят к снижению частоты ампутаций.

Тромболизис (тромболитическая терапия) также используется в лечении тромбангиита.

Ишемические язвы лечатся противомикробными препаратами и обезболивающими.

Хирургическое лечение обычно не вариант для пациентов с тромбангиитом. Реваскуляризация является сложной процедурой, поскольку условие влияет только на малые и средние сосуды.

Гипербарическая кислородная терапия может быть выбрана для пациентов, которые не могут быть прооперированы, хотя это скорее экспериментальный подход со скудными научными данными о пользе этого метода.

Прогноз

Состояние при облитерирующем тромбангиите улучшается, если пациент прекращает употребление табака в любой форме. Люди, которые курили в течение более чем 20 лет, подвержены значительному риску ампутации.

Этиология (причины) тромбангиита до сих пор остаются неясными, но обычно болезнь рассматривается как следствие нескольких факторов. Вещества, содержащиеся в табаке, иммунологические дефекты, нарушения свертывания и генетические факторы, как полагают, вносят свой вклад в этиологию заболевания. Статистически значимое повышение частоты заболеваний наблюдается среди курильщиков нефильтрованных табачных изделий. Поэтому тромбангиит часто наблюдается среди населения Азии, на Ближнем Востоке и в странах Средиземноморья.

В клинике Инновационного сосудистого центра используют самые передовые методы лечения тромбангиита. Подробнее здесь